هر آنچه درباره پیش دیابت باید بدانیم.

پیش دیابت چیست و در چه افرادی بروز می کند؟

پیش دیابت به این معنی است که سطح قند خون بالاتر از حد طبیعی است ولی هنوز به اندازه کافی به دیابت نوع 2 نرسیده . بدون تغییر سبک زندگی، افراد مبتلا به پیش دیابت به احتمال زیاد مبتلا به دیابت نوع 2 می شوند.

 

اگر پیش دیابت دارید، آسیب دراز مدت دیابت - به ویژه قلب، عروق خونی و کلیه - ممکن است شروع شود. با این وجود خبر خوبی وجود دارد، پیشرفت پیش دیابت به دیابت نوع 2 اجتناب ناپذیر است. خوردن غذاهای سالم، فعالیت بدنی در روزمرگی و حفظ وزن سالم، می تواند سطح قند خون را به حالت طبیعی بازگرداند.

پیش دیابت بر بزرگسالان و کودکان تاثیر می گذارد. تغییرات شیوه زندگی که می تواند پیشگیری از پیشرفت دیابت در بزرگسالان را کمک کند، ممکن است سطح قند خون کودکان را به حالت طبیعی بازگرداند.

علائم پیش دیابت

پیش دیابت به طور کلی علائم و نشانه ندارد ولی چنانچه در بخش مجله آقای دارو خواهیم گفت یکی از علائم احتمالی که ممکن است در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 قرار گیرید، تیرگی پوست در قسمت های خاصی از بدن است. مناطق آسیب دیده ممکن است شامل گردن، زیر بغل، آرنج، زانو و کمر باشد.

علائم و نشانه های کلی که نشان می دهد از پیش دیابت به دیابت نوع 2 منتقل شده اید عبارتند از:

• افزایش تشنگی
• تکرر ادرار
• خستگی
• تاری دید 

چه وقت به پزشک مراجعه کنید : 

اگر نگران دیابت هستید یا متوجه علائم یا نشانه های دیابت نوع 2 شدید، به پزشک مراجعه کنید. در صورت بروز هر گونه فاکتور خطر برای پیش دیابت، در مورد غربالگری گلوکز خون از دکتر سوال کنید.
 

علل پیش دیابت: 

علت دقیق پیش دیابت ناشناخته است. اما تاریخ و ژنتیک خانواده نقش مهمی را ایفا می کنند. عدم تحرک و چربی اضافی - به خصوص چربی به نظر می رسد که عوامل مهمی هستند.

روشن است که افراد مبتلا به دیابت، قند (گلوکز) را به درستی فرآوری نمی کنند. در نتیجه، شکر در جریان خون به جای انجام کار طبیعی خود برای سوخت گیری سلول هایی که عضلات و بافت های دیگر را تشکیل می دهند، تجمع می یابد.

اکثر گلوکز در بدن از مواد غذایی که می خورید می آید. وقتی غذا هضم می شود ، قند وارد جریان خون می شود. حرکت قند از جریان خون به سلول های بدن شما نیاز به یک هورمون (انسولین) دارد.

انسولین از غدد واقع در پشت معده (پانکراس) می آید. پانکراس زمانی که غذا می خورید، انسولین را به جریان خون ترشح می کند.

همانطور که انسولین گردش می کند، به قند اجازه می دهد وارد سلول ها شود - و مقدار قند موجود در جریان خون را کاهش می دهد. همانطور که میزان قند خون کاهش می یابد، انسولین از پانکراس ترشح می شود.

هنگامی که شما مبتلا به پیش دیابت هستید، این روند شروع به کار نادرست می کند. به جای سوختن سلول های خود، قند در جریان خون ایجاد می شود. قند خون بالا زمانی اتفاق می افتد که پانکراس انسولین را به اندازه کافی تولید نمی کند و سلول های شما به انسولین مقاوم می شوند.

عوامل خطر پیش دیابت: 

عوامل مشابهی که خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهند، خطر ابتلا به پیش دیابت را افزایش می دهند. این عوامل عبارتند از:

وزن:

اضافه وزن یک عامل خطر اولیه دیابت است. بافت چربی بیشتر - به ویژه در داخل و بین ماهیچه و پوست در اطراف شکم - سلول های مقاوم بیشتری را به انسولین تبدیل می کند.

 اندازه دور کمر: 

سایز بزرگ کمر می تواند مقاومت انسولین را نشان دهد. خطر مقاومت انسولین در مردان با سایز کمر 101 سانتی متر و برای خانمهایی با اندازه بیش از 88 سانتی متر افزایش می یابد.

پیش دیابت و عوامل مربوطه اش

الگوهای رژیم غذایی: 

خوردن گوشت قرمز و گوشت فرآوری شده و مصرف نوشیدنی های شیرین با خطر پیش دیابت همراه است. رژیم غذایی حاوی میوه ها، سبزیجات، آجیل، غلات و روغن زیتون با خطر کمتر پیش دیابت همراه است. 

عدم فعالیت:

 هرچه کمتر فعال باشید، خطر ابتلا به پیش دیابت بیشتر است. فعالیت بدنی کمک می کند تا وزن خود را کنترل کنید، از گلوکز به عنوان انرژی استفاده می کند و سلول های شما را نسبت به انسولین حساسیت می کند.

 سن:

 اگر چه دیابت در هر سنی رشد می کند، خطر ابتلا به پیش دیابت بعد از سن 45 سالگی افزایش می یابد. این ممکن است به این دلیل باشد که افراد به ورزش کردن تمایل ندارند و با افزایش سن دچار اضافه وزن می شوید.

چه عواملی در پدید آمدن پیش دیابت نقش دارند؟

سابقه خانوادگی:

 اگر والدین یا خواهر و برادر با دیابت نوع 2 دارید، خطر ابتلا به پیش دیابت افزایش می یابد. 

نژاد :

اگر چه مشخص نیست که چرا افراد نژاد خاص - از جمله آفریقایی-آمریکایی ها، اسپانیایی ها، بومیان آمریکایی، آسیایی-آمریکایی و ساکنان جزایر اقیانوس آرام - احتمال بیشتری برای پیشرفت پیش دیابت دارند.

 دیابت  بارداری:

اگر در دوران بارداری دیابت بارداری پیدا کردید، شما و فرزندتان در معرض خطر ابتلا به پیش دیابت هستند. اگر کودک تان هنگام تولد بیش از (4.1 کیلوگرم) وزن داشت، شما نیز در معرض خطر ابتلا به پیش دیابت هستید.

چه چیزی باعث پیش دیابت می شود؟

سندرم تخمدان پلی کیستیک: 

 این وضعیت مشترک - که با دوره های نامنظم قاعدگی،رشد مو و چاقی مشخص می شود - افزایش خطر ابتلا به پیش دیابت را افزایش می دهد. 

خواب :

افراد مبتلا به اختلال خواب مشخص (آپنه انسدادی خواب) خطر افزایش مقاومت به انسولین را دارند. افرادی که شیفتی هستند احتمالا موجب مشکلات خواب می شود، همچنین ممکن است خطر ابتلا به پیش دیابت یا دیابت نوع 2 را افزایش دهند.



 

سایر شرایط مرتبط با پیش دیابت عبارتند از:

• فشار خون بالا
• سطح پایین چربی لیپوپروتئین با چگالی بالا کلسترول، کلسترول خوب
• سطح بالای تری گلیسیرید - یک نوع چربی در خون

هنگامی که این شرایط با چاقی رخ می دهد، آنها با مقاومت به انسولین ارتباط دارند. ترکیبی از سه یا بیشتر از این شرایط اغلب به عنوان سندرم متابولیک نامیده می شود.
 

عوارض جانبی پیش دیابت: 

جدی ترین پیامد پیش دیابت، پیشرفت بیماری دیابت نوع 2 است. این به این دلیل است که دیابت نوع 2 می تواند منجر به:

• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• بیماری قلبی
• سکته مغزی
• بیماری کلیوی
• کوری
• قطع عضو 

تحقیقات نشان می دهد که پیش دیابت اغلب با حملات ناشناخته قلب همراه است و می تواند به کلیه ها آسیب برساند، حتی اگر به دیابت نوع 2 منجر نشود.
 

جلوگیری از پیش دیابت

انتخاب شیوه زندگی سالم می تواند به پیشگیری از پیش دیابت و پیشرفت آن به دیابت نوع 2 کمک کند - حتی اگر دیابت در خانواده شما وجود داشته باشد. سعی کنید: 

• خوردن غذاهای سالم
• فعالیت فیزیکی بیشتری انجام دهید
• کاهش وزن
• کنترل فشار خون و کلسترول

تست هموگلوبین گلیکوز (A1C)

این آزمون میانگین قند خون را در دو تا سه ماه گذشته نشان می دهد. به طور خاص، آزمایش میزان درصد قند خون متصل به پروتئین حمل اکسیژن را در گلبول های قرمز (هموگلوبین) اندازه گیری می کند. هر چه سطح قند خون بالاتر باشد هموگلوبین بیشتری با قند همراه می شود. 

به طور کلی: 

سطح A1C زیر 5.7 درصد طبیعی است

سطح A1C بین 5.7٪ و 6.4٪ پیشآگهی در نظر گرفته شده است

سطح A1C 6.5 درصد یا بالاتر در دو آزمایش جداگانه نشان دهنده دیابت نوع 2 است

شرایط خاص می تواند تست A1C را نادرست انجام دهد، مثل اینکه اگر شما حامله یا دارای فرم غیر معمول هموگلوبین هستید (نوع هموگلوبین). 

آزمایش های لازم برای پیش دیابت

تست قندخون ناشتا 

نمونه خون پس از اینکه به مدت حداقل هشت ساعت یا یک شب ناشتا باشید، گرفته شود.

به طور کلی:

سطح قند خون ناشتا کمتر از 100 میلیگرم در دسی لیتر (mg / dL) - 5.6 میلیمول در لیتر (mmol / L) - طبیعی است.

سطح قند خون ناشتا از 100 تا 125 mg / dL (5.6 تا 7.0 mmol / L) در مقایسه با پیشآگهی محسوب می شود. این نتیجه گاهی ناشی از گلوکز ناشتا است.

سطح قند خون ناشتا 126 میلی گرم در دسیلیتر (7.0 mmol / L) یا بالاتر دیابت نوع 2 را نشان می دهد. 

اگر پیش دیابت دارید، ممکن است نیاز به آزمایش بیشتر باشد. حداقل یک بار در سال، پزشک احتمالا شما را چک می کند: 

• قند خون ناشتا
• هموگلوبین A1C
• کلسترول، HDL، لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) و تری گلیسیرید

تست ها ممکن است بیشتر انجام شود اگر عوامل خطر دیابت دارید.
 

آزمایش کودکان و پیش دیابت

دیابت نوع 2 در کودکان و نوجوانان بیشتر به نظر می رسد، احتمالا به دلیل افزایش چاقی در دوران کودکی است. توصیه می شود تست پیش دیابت برای کودکان دارای اضافه وزن یا چاق که حداقل دو عامل خطر دیگر برای دیابت نوع 2دارند که چنانچه در بخش سلامت نمناک خواهیم گفت این عوامل خطر دیگر عبارتند از: 

• سابقه خانوادگی دیابت نوع 2
• نژاد کودکان آمریکایی آفریقایی، اسپانیایی یا بومی آمریکایی در معرض خطر بیشتری هستند.
• جنسیت و سن. دیابت نوع 2 در میان دختران بیشتر از پسران رایج است. تشخیص دیابت نوع 2 دوران کودکی اغلب در دوران بلوغ اتفاق می افتد - در سن 10 سالگی.
• وزن کم هنگام تولد
• متولد شدن از مادرانی که دیابت بارداری داشتند.

محدوده های سطح قند خون طبیعی و پیش دیابتی و دیابتی برای کودکان و بزرگسالان یکسان است.

کودکان مبتلا به پیش دیابت باید سالانه برای دیابت نوع 2 آزمایش دهند - یا اغلب در مواردی که کودک تغییر وزن را تجربه می کنند یا علائم یا نشانه های دیابت را توسعه می دهد، از قبیل افزایش تشنگی، افزایش ادرار، خستگی یا تاری دید. 



 

کودکان و درمان پیش دیابت :

کودکان مبتلا به دیابت باید تغییرات سبک زندگی توصیه شده برای بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 را شامل شوند: 

• کاهش وزن
• خوردن کمتر کربوهیدرات و چربی های تصفیه شده و فیبر بیشتر
• هر روز حداقل یک ساعت فعالیت بدنی انجام دهند
• داروها به طور کلی برای کودکان مبتلا به دیابت توصیه نمی شود